的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。据史立臣介绍，与竞争品多的化学药物相比，生物产品在世界上发展时间短，很多产品处于专利期，中药多为独家品种，价格谈判困难。史立臣指出，涉及到独家品种和专利药品的价格谈判，国家专注于订单可能会参考药品的替代性，是独家品种，但化疗这种疾病还有其他自由选择，还有一种，两种甚至三种替代药物。

中成药是中国特色，据米内网数据显示，2019年中国公立医疗机构终端，中成药销售额超过2830亿元，近年来受医疗保险政策、合理用药政策等因素影响，中成药市场整体上涨，2019年经常出现1.7%的负增长。中药临床用药量大，但药品说明书上不良反应等不具体信息，安全性和有效性往往缺乏数据。史立臣回答说，这种现状也影响药品采集工作，哪种中成药可以转入国家采集，必须协商。

国家订购首先需要临床价值，其次需要符合药物经济学。史立臣指出，中成药采集首先选择争论小、消费量大的产品。对于享有专利的生物产品，史立臣回应说，国家可能集中在订单上，也不会考虑可替代的问题。

值得注意的是，本次座谈会将胰岛素作为生物产品的范畴，这意味着胰岛素和药物类似，米内网数据显示，2019年中国公立医疗机构终端销售额为250亿元。前十名包括诺和诺德、塞诺菲、礼来等外资药企业，最近股价倒数停止上涨，市场价格暂时减少千亿的国内药企甘李药业。实质上，在各个地方，生物制品和中药进入地方集中订购的情况并不少见。

今年1月，湖北省武汉开始将胰岛素量，6月浙江省金华市将中药进入当地带量订购。史立臣指出，地方采集暴露了金华市政策等问题，拒绝垄断中药最低禁止销售的降价幅度不超过20%。只有金华市，不是浙江省，我是垄断，我不降价怎么办？史立臣特别强调，国家水平的集中订单要考虑各个方面，没有问题。这次国家医疗保险局座谈会召开后，并不意味着政策立即在两个药品领域执行。

从座谈会到明确的政策还有很长的距离。

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